醫療保障局
醫療保障局   2019-08-28 14:23    

 

    (一)贯彻执行国家关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准;贯彻执行医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,协助推进医疗保障基金支付方式改革。贯彻执行医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,执行城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。根据城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,随时关注动态调整数据,承担医保目录准入相关工作。

   

    (二)根据有关药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

 

    (三)根据药品、医用耗材的招标采购政策严格实施,指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

 

    (四)根据定点医药机构协议和支付管理办法组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为;负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。严格执行异地就医管理和费用结算政策及医疗保障关系转移接续制度。

 

    (五)负责新型农村合作医疗管理工作

 

    (六)完成市委、市政府交办的其他任务。

 

    (七)职能转变。市醫療保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

 

    (八)与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市醫療保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
 

 

  

党组书记、局  长  李  洁    负责局党政全面工作。办公电话:87510366

党组成员  副局长  李延玉  负责局综合管理科及基金监管科的业务工作。办公电话:87515366

  

 

  

    (一)党政综合办公室。负责机关和直属单位的党群、人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设、预决算、机关财务、资产管理、内部审计等工作。负责机关日常运转,承担安全、保密、信访和政務公開等工作。推进医疗保障信息化建设。

    (二)综合管理科。根据医保目录和支付标准,建立动态调整机制,承担医保目录准入相关工作。组织实施定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。协调推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。执行上级医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。履行医疗保障关系转移接续制度。严格履行上级长期护理保险制度改革方案。组织拟订医疗保障工作规划。组织实施关于药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,履行价格信息监测和信息发布制度,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。严格履行药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策,推进招标采购平台建设。

    (三)基金监管科。实施医疗保障基金监督管理办法。按上级要求建立健全医疗保障基金安全防控机。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。